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阿莫西林为广谱青霉素,属于快速杀菌剂,主要通过抑制细菌细胞壁的合成,使之迅速成为球形体而破裂、溶解,发挥杀菌作用,主要作用于对阿莫西林敏感的肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性菌以及大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌等部分革兰氏阴性杆菌,适用于尿路感染、耳、鼻、喉感染、呼吸道感染、皮肤、软组织感染,也可用于敏感大肠埃希菌、奇异变形杆菌和粪肠球菌所致的泌尿生殖系统感染,还可用于幽门螺杆菌感染的根除治疗。
阿莫西林成人一次0.5g,每6~8小时1次,一日剂量不超过4g。
儿童一日25~50mg/kg,每8小时1次。
治疗无并发症的急性尿路感染可予以单次口服3g即可,也可于10~12小时后再增加一次3g剂量。
单次2g剂量也可用于预防感染性心内膜炎,于口腔内手术(如拔牙)前1小时给予。
与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌一次1.0g,一日2次,餐后口服,疗程7日或10日,对于耐药严重的地区,可考虑适当延长至14日,但不应超过14日。
由于阿莫西林胃肠道的吸收不受食物影响,所以可在空腹或餐后服药,并可与牛奶等食物同服。
口服阿莫西林前应进行青霉素皮试,停药72小时以上,应重新皮试。
阿莫西林应用于传染性单核细胞增多症时极易发生皮疹等过敏反应,应避免应用。
阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物,是在红霉素的结构基础上引入了一个氮杂环,使其成为唯一具有15元大环内脂结构的抗菌药物,主要通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用。
与其他大环内酯类药物相比,阿奇霉素特点鲜明,在人体组织中分布广泛,在痰液、肺部、扁桃体、子宫、前列腺等组织中均可达到较高浓度,组织浓度显著高于血浆浓度。
此外,阿奇霉素代谢缓慢,平均消除半衰期可达到2-4天,在体内可被吞噬细胞识别并吞噬,并随吞噬细胞转运至感染部位,保留一段时间,再将其释放,这种吞噬细胞的传递机制,使阿奇霉素具有“靶向杀菌”的作用。
适用于敏感菌所引起的呼吸系统感染和泌尿生殖系统感染,尤其对于支原体引起的感染有较好的疗效。
阿奇霉素每日500mg顿服,连续服用3天,或者首日服用500mg,第2-5日,每日250mg顿服,连续服用5天。
儿童用药剂量应按照公斤体重来计算,一般10mg/kg,一日1次。
国产阿奇霉素口服制剂可在餐前1小时或餐后2小时服用,进口阿奇霉素口服制剂可以与食物同服。
肝功能损害者尽可能避免使用阿奇霉素,如有必要使用,需适当减量并密切随访肝功能。
不推荐6个月以下的患儿口服阿奇霉素。
头孢克肟为口服第三代头孢菌素,属于快速杀菌剂,主要通过阻止细菌细胞壁的合成,发挥杀菌作用,具有抗菌作用强、抗菌谱广、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点,适用于敏感菌所致的急、慢性支气管炎、支气管扩张症伴感染、慢阻肺急性加重、肺炎、猩红热、中耳炎、鼻窦炎等呼吸系统感染、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎等泌尿生殖系统感染以及胆囊炎、胆管炎等胆道感染。
头孢克肟口服一般剂量为一次50~100mg,一日2次。
可根据年龄体质量、症状进行适当增减。
严重感染时,可增加至一次200mg,一日2次。
单纯性淋病患者宜用400mg单剂疗法,化脓性链球菌感染患者一日400mg,可单次或分2次服用,疗程至少10日。
体质量30kg以下的儿童,一次1.5~3mg/kg,一日2次;严重感染时,一次6mg/kg,一日2次。
体质量30kg 以上的儿童,用量同成人。
建议餐前1小时或餐后2小时服用。
对青霉素过敏者应用头孢克肟需谨慎,须根据患者情況以充分权衡利弊后再决定是否应用。
有青霉素过敏性休克或即刻过敏反应者,不宜选用头孢克肟。
肾功能不全者血清半衰期延长需根据肾功能调整给药剂量。
当所用剂量相同时,头孢克肟口服混悬液较口服片剂的血药浓度峰值高25%~50%,中耳炎患者宜用混悬剂治疗。
不推荐头孢克肟用于6个月以下儿童患者。
左氧氟沙星是人工合成的抗菌药物,属于氟喹诺酮类杀菌剂,其抗菌机制主要为抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶IV,抑制细菌DNA的合成与复制而达到杀菌的目的,具有抗菌作用强、抗菌谱广、口服吸收好、作用时间长、体内分布广、组织浓度高、与其他抗菌药物无交叉耐药性和不良反应少而轻微等优点,在临床上主要用于治疗敏感菌所致的上、下呼吸道感染、肠道感染、泌尿生殖道感染和皮肤软组织感染,还可与其他抗菌药物联合根除幽门螺杆菌。
左氧氟沙星口服治疗慢性支气管炎急性细菌感染性加重,每日400mg、分2次服,或每日500 mg、一次性顿服,疗程7日;治疗社区获得性肺炎,每日400mg、分2次服,或每日500 mg、一次性顿服,疗程7~14日;治疗急性鼻窦炎,每日400mg、分2次服,或每日500 mg、一次性顿服,疗程10~14 日;治疗皮肤及软组织感染,每日400mg、分2次服,或每日500 mg、一次性顿服,疗程7~14日;治疗急性单纯性下尿路感染,每日200mg、一次性顿服,疗程3~7日;治疗复杂性尿路感染、急性肾盂肾炎,每日400mg、分2次服,或每日500mg、一次性顿服,疗程10~14日;治疗慢性细菌性前列腺炎,每日 400 mg、分2次服,或每日500mg、一次性顿服,疗程6周;与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,一次0.5g,一日1次,餐后口服,疗程7日或10日,对于耐药性严重的地区,可考虑延长至14日,但不宜超过14日。
左氧氟沙星宜空腹服用,食物虽可延迟其吸收,但总吸收量(生物利用度)未见减少,故也可于餐后服用,以减少胃肠道反应;服用时宜同时饮水250ml。
曾有结晶尿报道,患者的尿pH值在7以上时尤易发生,故应避免同用可碱化尿液的药物。
每日进水量必须充足,以使每日尿量保持在1200~1500ml以上。
甲硝唑属于硝基咪唑类抗厌氧菌药物,主要通过干扰细菌遗传物质DNA的合成,使细菌的生长繁殖受到抑制,达到杀灭细菌的目的,具有口服吸收好,生物利用度高,作用时间长,体内分布广,血药浓度高等优点,对厌氧菌具有强大的抗菌活性,还能杀灭阴道滴虫和阿米巴滋养体,适用于敏感厌氧菌所引起的口腔感染、肺脓肿、骨髓炎、脓毒性关节炎、盆腔炎等,是治疗阴道滴虫病、轻、中度伪膜性肠炎和肠道阿米巴病的首选药物,还可用于预防结肠、阑尾、妇产科手术切口感染,与其他抗菌药物联合根除幽门螺杆菌等。
治疗厌氧菌感染,甲硝唑口服成人常用量每次 500mg,每日3次,疗程7日或更长。
口服每日最大剂量不可超过4g。
儿童口服常用量,每日20~50mg/kg,分3次服用;治疗肠道感染,口服每次500mg,每日3次;治疗抗生素相关性肠炎,口服每次500mg,每日3~4次;幽门螺杆菌相关性胃窦炎及消化性溃疡,每次500mg,每日3次,与其他抗生素联合应用,疗程均为7~14日;与其他抗菌药联合用于根除幽门螺杆菌一次0.4g,一日2次,餐后口服,疗程7日或 10日,对于耐药严重的地区,可考虑适当延长 至14日,但不宜超过14日。
用药期同不应饮用含乙醇的饮料,因可干扰乙醇的氧化过程,引起体内乙醛蓄积,导致“双硫仑样反应”,患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。
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