皮肤过敏怎样检测过敏原(过敏原检测有哪些办法？)

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皮肤过敏怎样检测过敏原(过敏原检测有哪些办法？)

随着现代生活的发展，全球患有过敏性疾病的患者越来越多，据估计我国至少有2亿人曾经或正在患有过敏性疾病，过敏与我们的日常工作生活息息相关。随着过敏知识的普及和人们对过敏性疾病的重视，很多人也知道，过敏了最好去医院查查过敏原，如果能找到或发现过敏原，对过敏性疾病的预防和治疗，无疑可以起到事半功倍的效果。但怎么查过敏原，查过敏原之前有什么注意事项，恐怕很多朋友并不清楚，今天，就给各位患者朋友科普一下。

了解查过敏原的方法之前，首先给大家介绍一下过敏和查过敏原的基本原理。简单说,过敏就是过敏原通过口服、吸入、接触或注入、叮咬等各种途径进入人体并在人体内发生过敏反应的过程。在过敏发生之前，一般首先需要有过敏原进入体内致敏，等过敏原再次进入体内过敏就可以发生了。那么在致敏的过程中，体内会产生一种特殊的免疫球蛋白E,我们称之为sIgE。查过敏原的过程，实际上也就是通过直接和间接的方法寻找体内是否存在sIgE的过程。我们也能通过测定sIgE在体内如血清中的含量，初步判断过敏的严重程度评估病情。当然不是所有的查过敏原的方法都是寻找体内sIgE的过程，有些特殊的过敏原检查比如接触过敏原检查就不是。

那么常见的查过敏原的方法主要分两大类：

1）皮肤实验，具体有皮内实验和皮肤点刺实验，无论哪种皮肤实验，其原理都是通过特定的途径让一定量的过敏原进入体内，然后观察过敏原是否在机体内发生肉眼可见的过敏反应，并根据局部皮肤过敏反应发生的程度判断过敏的程度，这就是临床上广泛采用的老百姓俗称为“扎针”的检查。它的优点是简单方便，结果比较直观，患者朋友等待检查结果的时间不需太长，就诊当天就可以得到结果。但它也有缺点，有皮肤划痕症的朋友可能会得到假阳性的结果，也就是说本来不过敏的患者，因为检查过程中需进行针刺这个物理操作，以便让过敏原进入体内，过敏原本身并没有在患者体内引起过敏反应，而针刺这个物理操作引起皮肤红肿痒等反应，使检查人员误认为是发生过敏反应从而得出阳性的结果，其实这个结果是错误的，也就是说是“假”的，所以我们就叫它假阳性。我们医务人员在临床上为了避免这种结果发生，也会在试验过程中进行质量控制，如在检查同时分别注入一定剂量的生理盐水和组胺，如果生理盐水也发生类似过敏的皮肤反应，就有假阳性的可能，如果生理盐水不发生反应而组胺发生预期的类过敏反应，就证明试验结果是可靠的。

顺便说一句，在临床工作中，很多患者朋友会问组胺阳性是什么？是不是组胺过敏了？在这再跟大家科普一下，组胺是过敏反应过程中的一个主要介质，具体说我们肉眼看到的皮肤红肿、痒等症状都和它有关，或者说大部是它引起的，也就是说过敏发生时体内会释放组胺，组胺会引起一系列皮肤红、痒等过敏表现。正因为组胺的这种特性，临床上很多抗过敏药物都是抗组胺药物。而有些特殊体质的人，或检查前服用了抗过敏等药物的患者，即使我们皮肤注入了组胺皮肤也不发生反应，那同理注入过敏原可能也不发生肉眼可见的过敏反应，其实他本身是对这种过敏原过敏的，我们临床上就叫它假阴性，也就是他的阴性结果是错误的，是“假”的。临床上为了尽可能避免这种情况发生，患者朋友需要来医院查过敏原，如果是想选择皮肤试验的方法，一定注意先停用抗过敏药物7天左右，有的药物还需要停更长时间，具体可咨询医生。当然如果患者朋友病情不允许停这么长时间抗过敏药物或有的朋友畏惧这种检查，那是不是就没有办法查过敏原了吗？答案当然是否定的，如果有上述情况，那就可以采取第二种方法。

2）血清特异性IgE检查，也就是前面我们说的，直接测定血清中的sIgE的方法，也就是我们老百姓说的“抽血”检查。其实我们前面讲的皮肤试验是一种间接测定体内sIgE的方法，它是通过过敏原进入体内，如果体内存在sIgE就会发生过敏反应，从而间接证实体内存在sIgE的事实。如果患者朋友因为各种原因不能或不愿采用皮肤试验的方法，那么我们就可以采用直接测定血清中sIgE的方法，如果能够测到并达到一定数值，我们就可以初步判断是过敏了，当然最后还要经过医生根据病史的综合判断确定是否过敏，但我们至少可以说血清结果是阳性。那是不是这就是一个完美无缺的过敏原检查方法了？答案仍然是否定的，任何事情都不会是十全十美的，首先血清检查需要特殊的仪器设备，费用较高，检查结果需要等待数天或更长时间；另外目前血清检测的过敏原种类有限，有的患者血清检查结果阴性，皮肤试验却能得到可靠的结果，因为任何通过仪器血清检测的方法灵敏度都不是100%的。总之这两种方法，各有利弊，不能完全互为替代，患者朋友选择哪种方法，具体要充分听取医生的建议。另外，我还要补充一句，过敏原抽血检查，不需要空腹。

那么有的患者朋友明明高度怀疑某种物质过敏，以上两种方法都测不出来又怎么办呢？办法当然也是有的，对这种患者必要时可采取过敏原激发试验，比如口服食物激发试验、鼻黏膜激发试验、眼结膜激发试验、支气管激发试验等。这些试验的原理是模拟一个真正的过敏反应发生过程，试验过程中有一定的风险性，一般临床上不常规采用，如果有必要，医生会在保证安全的情况下慎重实行。

（变态反应科 石海云、刘敬怡 图片来源于网络）